熱危害預防指南
辨識、預防、急救——在烈日下保護自己的完整知識
台灣農民因熱傷害送急診的人數在三年內增加了 74.4%。每年夏季，雲嘉地區高溫頻繁超過 35°C，溫室內更可突破 40°C。農民是熱傷害的高風險族群——長時間戶外作業、年齡偏高、體力負荷大，加上很多人習慣忍耐不休息。
更令人擔心的是：長期熱暴露不只會造成急性中暑，還會累積性地傷害腎臟。研究顯示，氣溫每升高 1°C，農民罹患慢性腎臟病的風險增加 8%。這一頁整理了從辨識症狀到急救處置的完整流程。
熱中暑 vs 熱衰竭：怎麼分辨
兩者處理方式不同，分辨清楚才能正確急救。
熱中暑（致命緊急）
- 體溫 ≥ 40°C
- 皮膚發紅、乾燥（不出汗）
- 意識模糊、抽搐、昏迷
- 心跳快但血壓可能下降
死亡率超過 30%，延遲降溫每 30 分鐘死亡率增加
熱衰竭（嚴重但可現場處理）
- 體溫通常 < 40°C
- 皮膚濕冷、大量出汗
- 頭暈、噁心、虛弱、肌肉痙攣
- 意識清楚但可能站不穩
如未正確處理，可能惡化為熱中暑
預防措施：六個關鍵習慣
中暑不是「不小心」，而是防護不足。以下六件事做到了，風險就大幅降低。
調整作息，避開高溫時段
清晨 5:00-10:00 作業 → 中午 10:00-15:00 休息（室內或陰涼處）→ 下午 15:00-18:00 作業。台灣夏季最高溫通常出現在 13:00-14:00 之間。
主動補水，不等口渴
每 15-20 分鐘喝 150-200 mL，一天至少 2-4 公升。口渴代表身體已經缺水 1-2%。可加少量鹽巴（每公升水加 1/4 茶匙）補充電解質。避免含糖飲料和酒精。
穿淺色、透氣、寬鬆衣物
深色衣物吸熱更多。選擇吸濕排汗材質，搭配寬沿遮陽帽（帽沿 ≥ 7 公分）。如果穿不透氣防護衣（如噴農藥），作業時間要縮短，休息頻率要增加。
熱適應訓練（acclimatization）
夏季剛開始或休假後回到田間，前 5-7 天要逐步增加作業時間。第一天只做平常的 20%，之後每天增加 20%。這是因為身體需要時間調整排汗和散熱機制。
用心跳監測身體狀態
公式：180 − 年齡 = 你的心跳上限。例如 65 歲農友，心跳超過 115 下/分鐘就要立刻停下來休息。量法：食指中指壓手腕內側，數 15 秒跳動次數 × 4。
建立「夥伴制」互相看顧
高溫天田間不要一個人作業。和鄰居、家人約好互相觀察。如果對方突然變得安靜、動作遲緩、說話含糊，這些都是熱傷害的早期徵兆。
為什麼熱會傷腎？
這不只是急性問題——長期累積的傷害更令人擔憂。
近年國際研究逐漸揭示「熱與慢性腎臟病」（heat-CKD nexus）的關聯。在台灣，針對農業縣市的研究發現：
機轉：反覆脫水 → 尿液濃縮 → 腎臟持續處於高壓狀態 → 腎小管損傷累積 → 慢性腎臟病。這在中美洲甘蔗工人身上已有大量流行病學證據，台灣的農業縣市也觀察到類似趨勢。
中暑急救 SOP
記住這個口訣：蔭涼 → 脫衣 → 散熱 → 喝水 → 送醫
移到蔭涼處
搬到樹蔭、工寮或有冷氣的地方。如果在田中央，用任何可以遮陽的東西先擋住直射陽光。
鬆開或脫掉多餘衣物
解開鈕扣、鬆開腰帶、脫掉防護衣和鞋子，讓身體能散熱。
積極降溫
用濕毛巾或冰塊敷在脖子兩側、腋下、鼠蹊部（這三個地方大血管離皮膚最近，降溫效率最高）。有水管就直接用水沖，同時搧風。
補充水分（限意識清醒者）
小口小口喝水或含鹽飲料。意識不清的人絕對不可以灌水，會嗆到窒息。
撥打 119
以下任一情況就要立刻叫救護車：體溫超過 40°C、意識不清或說話含糊、抽搐、降溫後 15 分鐘沒有改善。等待救護車期間持續降溫不要停。
善用氣象資源，提前判斷風險
出門前看一眼天氣預報，就能決定今天的作業計畫。
中央氣象署「生活氣象」APP
可查詢鄉鎮級的體感溫度和紫外線指數。設定為你所在的鄉鎮，打開推播通知就能收到高溫特報。
三級高溫燈號
氣象署依鄉鎮發布黃色（連續 3 天 ≥ 36°C）、橙色（連續 3 天 ≥ 38°C）、紅色（≥ 40°C 或連續 3 天 ≥ 38°C）高溫燈號。看到橙色以上，建議取消中午戶外作業。
職安署熱危害預警
勞動部職安署提供工作場所熱指數預警，可至 hiosha.osha.gov.tw 查詢。
參考資料
勞動部職業安全衛生署（2025）。高氣溫作業熱危害預防指引（第三版）。https://www.osha.gov.tw/48110/48713/48735/60221/
衛福部國民健康署。預防熱傷害衛教專區。https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=440
Huang, C.-H. et al. (2023). Heat exposure and chronic kidney disease: A temporal link in a Taiwanese agricultural county. International Journal of Environmental Health Research, 34(3). https://doi.org/10.1080/09603123.2023.2223514
Flouris, A. D. et al. (2018). Workers’ health and productivity under occupational heat strain: A systematic review and meta-analysis. The Lancet Planetary Health, 2(12), e521–e531. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(18)30237-7
中央氣象署。高溫資訊。https://www.cwa.gov.tw/V8/C/W/OBS_Heat.html